SIBO

SIBO, acrónimo de "Small Intestinal Bacterial Overgrowth" en inglés y traducido al español como "Sobrecrecimiento Bacteriano en el Intestino Delgado", describe una condición caracterizada por el aumento anormal de la cantidad de bacterias en el intestino delgado, un segmento del tracto gastrointestinal normalmente con menor presencia bacteriana en comparación con el intestino grueso.

El crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado suele manifestarse cuando determinadas condiciones crean un entorno propicio para el desarrollo bacteriano. Este exceso de bacterias a menudo resulta en síntomas como diarrea o constipación, acompañados de manifestaciones clásicas como la inflamación abdominal, siendo esta última la razón predominante por la cual los pacientes buscan atención médica.

Muchas veces los pacientes van de médico en médico buscando la causa de su malestar y sólo llegan al diagnóstico de síndrome de intestino irritable (SII), pero el SIBO es muy prevalente en este síndrome (revisión) llevando a síntomas más exacerbados los cuales son el motivo de consulta

Es importante destacar que el término SIBO específicamente se refiere al sobrecrecimiento bacteriano por hidrógeno, diferenciándose de otras condiciones similares. Por ejemplo, el IMO, o sobrecrecimiento bacteriano por metano, así como el SIFO, referido al sobrecrecimiento fúngico, que involucra la proliferación de hongos como la cándida. La distinción entre estas condiciones es crucial, ya que cada una presenta características y enfoques de tratamiento particulares.

Sintomas

1. Hinchazón abdominal

Es el síntoma más clásico, por el cual, la mayoría de los pacientes consultan. Sensaciones de que todo le inflama, que hasta el agua le cae mal, despertar sin hinchazón y terminar el día con «barriga de embarazada» o «baby food» son muy nombrados en estos pacientes
Cuando tu intestino se inflama produce una señal en las terminaciones nerviosas de la muscosa intestinal esto desencadena la liberación de mediadores químicos, como las citoquinas proinflamatorias, que pueden sensibilizar las fibras nerviosas y contribuir a la percepción del dolor abdominal.

2. Alteración en el tránsito abdominal

Diarrea, constipación o alternaciones entre ellas. Recuerda que lo normal es ir al baño más de 3 veces a la semana y menos de 3 al día.
La escala de Bristol (verla aquí) es una forma muy útil de diagnosticar tu tránsito intestinal. Lo normal es estar entre 3 a 4 en la escala

3. Déficit de nutrientes

Las alteraciones en la absorción de nutrientes, atribuibles al deterioro de las microvellosidades en la mucosa intestinal, conllevan a diversas manifestaciones clínicas que abarcan desde la anemia hasta heces grasas, así como un déficit de vitaminas liposolubles debido a la desconjugación de sales biliares. Dentro de las deficiencias más comunes está la de B12, hierro y vitamina D

4. Síntomas extraintestinales

Puede resultar en un fenómeno conocido como «intestino permeable», donde se facilita el paso de diversas sustancias, entre ellas toxinas y microorganismos, que normalmente deberían ser restringidos. Esta condición puede provocar una variedad de síntomas que trascienden el ámbito digestivo, afectando a diferentes sistemas y órganos del cuerpo tales como:

• Manifestaciones de índole depresiva o ansiosa

• Desarrollo de trastornos autoinmunes como rosácea, psoriasis y artritis

• Cefaleas o dolores articulares

• Irregularidades hormonales

• Problemas en la concentración y la memoria, acompañados de niebla mental

• Sensación persistente de fatiga

• Aparición de problemas cutáneos como eccemas, acné y otras afecciones de la piel

• Experimentación de inflamación generalizada

• Presentación de síntomas urinarios como urgencia y cistitis

Causas

• Intoxicaciones alimentarias

• Anormalidades anatómicas: diverticulosis del intestino delgado, adherencias intestinales, entre otros

• Cambio estructurales post cirugía abdominal como cirugía barbárica, resección vesicular, apendicitis, entre otros

• Fármacos que disminuyen la motilidad intestinal como opioides, narcóticos, anticolinérgicos, antidiarreicos, etc

• Falta o ausencia de ácido gástrico por cirugía, gastritis autoinmune o bien, por antiácidos inhibidores de la bomba de protones como omeprazol

• Alteración en el movimiento del intestino delgado debido a enfermedades como celiaquía, enfermedad intestinal inflamatoria, enteritis por radiación, adherencias del intestino delgado, diabetes, esclerodermia etc

• Uso excesivo de antibioticos, sobretodo de alto espectro o de acné los cuales desequlibran la microbiota intestinal

Diagnóstico

En chile se realiza el test de aire espirado que consiste en la medición del hidrógeno y metano producido durante el metabolismo de los hidratos de carbono por parte de las bacterias intestinales detectados en la respiración exhalada (a través de la administración de 10 g de lactulosa o 75 g de glucosa) 

Dado que las células humanas no tienen la capacidad de generar hidrógeno o metano, su presencia en la respiración indica un metabolismo de carbohidratos en el intestino, seguido de la absorción de estos gases y su posterior exhalación a través de los pulmones. La variabilidad en la producción de gases entre individuos se debe a la diversidad en el número y tipo de bacterias presentes en el intestino.

Estudios recientes sugieren que el test de hidrógeno expirado demuestra una sensibilidad adecuada para el diagnóstico del SIBO, especialmente cuando se observan elevaciones de ≥20 ppm después de 90 minutos desde el inicio del test.

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¿Dónde tomar el test de aire espirado de lactulosa en Chile?

• Santiago:
  50.000 aprox = Medigastro, Clinica Universidad de chile
  70.000 aprox = Hidrolact, Medvida
  80.000 aprox = Aloha, Clínica Alonso de Cordova, Redsalud
  90.000 aprox= Gastrosalud, Integramedica
  >100.000 aprox = Clinica las condes, Clinica alemana (163.000), Clinica de los andes, Clinica universidad católica

• Antofagasta:
  Centro médico Clynico (120.000)

• Viña del Mar:
  Integramédica (mall)
  Cedid
  
  

• Rancagua:
  Clínica Isamedica

• Talca:
  Clínica San Javier
  
  

• Concepción:
  Sanatorio Alemán
  Centro Médico Concepción
  
  

• Temuco:
  Clinica Alemana
  
  

• Magallanes:
  Red Salud

¿Qué debe incluir el test de aire espirado de lactulosa?

1. Debe medir dos gases en Chile: el test debe medir hidrógeno (H2), metano (CH4) en otros países tamién mide  sulfuro de hidrógeno (H2S). 

2. Debe durar como mínimo 180 minutos, siempre que se use lactulosa o lactitol, soplando al menos cada 25 min.

¿En que consiste el test de aire espirado de lactulosa?

El test consiste en soplar a través de una jeringa cada 15 o 25 minutos hasta concluir el tiempo

El día anterior debes hacer una dieta preparatoria e ir en ayunas. Cada laboratorio tiene sus reglas, las cuales, debes preguntar bien antes de pedir tu hora. Algo importante a considerar es que no debes tomar medicamentos por lo menos un mes antes y probioticos por lo menos dos semanas antes

Tratamiento

El tratamiento debe ser multidisciplinario debido a que se debe llevar de diferentes aristas con médico, nutricionsista y manejo del estrés
Nosotros como clínica realizamos un tratamiento integral teniendo incluso un pack donde puedes agendar tu consulta con un descuento con médico y nutricionista especialistas en el área.
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Medicamentos para el SIBO

El tratamiento suele incluir el uso de antibióticos para reducir el exceso de bacterias en el intestino delgado. El médico puede prescribir uno de varios antibióticos, y la elección del medicamento dependerá de varios factores, como la gravedad de los síntomas, el tipo de bacterias presentes y la respuesta individual del paciente. Algunos de los antibióticos comúnmente utilizados para tratar el SIBO incluyen:

1. Rifaximina: Es un antibiótico no absorbible que se utiliza específicamente para tratar el sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado. Tiene una baja absorción sistémica, lo que significa que actúa principalmente en el tracto gastrointestinal.

2. Neomicina: Otro antibiótico que puede ser recetado para reducir las poblaciones bacterianas en el intestino delgado. Se utiliza a veces en combinación con otros antibióticos.

3. Ciprofloxacina o Norfloxacina: Estos antibióticos de amplio espectro también pueden ser considerados en el tratamiento del SIBO, aunque se utilizan con precaución debido a la resistencia bacteriana y otros posibles efectos secundarios.

Es importante destacar que la prescripción de medicamentos debe ser realizada por un profesional de la salud después de una evaluación completa del paciente. Además, el tratamiento del SIBO a menudo no se limita solo al uso de antibióticos.

Suplementos para el SIBO

Algunos de los más utilizados son:

1. Probióticos: Su uso debe ser personalizado, algunos profesionales pueden recomendar cepas específicas, momentos especificos del tratamiento para ayudar a restablecer el equilibrio bacteriano en el intestino. Lo ideal es que sea acompañado de glutamina para mejorar la barrera intestinal

2. Aceite de Oregano: Algunas investigaciones sugieren que el aceite de menta puede tener propiedades antimicrobianas y antiespasmódicas, lo que podría ayudar a aliviar algunos síntomas de SIBO.

3. Omega 3: antiinflamatorio natural que actúa a nivel local y sistémico

4. Glutamina: Este aminoácido es clave para la regeneración de la mucosa intestinal y la mejora de la permeabilidad intestinal. Ayuda a reparar la barrera intestinal comprometida por el sobrecrecimiento bacteriano, lo que contribuye a reducir la inflamación y restaurar la función normal del intestino. Nuestra proteina GÖÖT tiene añadido este aminoacido

5. Proteína de arroz GÖÖT: Esta proteína de alta calidad es ideal para pacientes con SIBO, ya que es fácil de digerir y no genera inflamación. Ayuda a mantener la masa muscular, fortalece el sistema inmunológico, y proporciona un soporte nutricional clave para personas con deficiencias proteicas debido al SIBO.

Cabe destacar que el uso de suplementos está personalizado por el profesional a cada paciente debido a sus necesidades y/o deficiencias

Dieta baja en FODMAP

Una dieta baja en FODMAP (acrónimo en inglés de oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables) es una estrategia alimentaria utilizada en el tratamiento del Síndrome de Sobrecrecimiento Bacteriano (SIBO).

Dieta Antiinflamatoria

Una dieta antiinflamatoria para el Síndrome de Sobrecrecimiento Bacteriano (SIBO) se enfoca en reducir la inflamación intestinal y aliviar los síntomas gastrointestinales asociados con esta condición.

Tiempo a seguir la dieta

Esta alimentación debe llevarse por lo menos 2 meses debido a que eso es lo estipulado aproximadamente demora el intestino en poder regenerarseEsta pauta dietética se recomienda seguir durante un período mínimo de dos meses, ya que este lapso se estima necesario para permitir una regeneración adecuada del tejido intestinal afectado por el SIBO.

Conclusión

Sin duda, el camino por delante parece extenso y desafiante. Es fundamental confiar en profesionales actualizados para abordar la situación de manera efectiva. 
Conviene considerar el SIBO como una disbiosis en lugar de una infección. Iniciar con una alimentación y un estilo de vida antiinflamatorio es crucial. Posteriormente, realizar pruebas específicas y recibir el tratamiento adecuado es esencial. Paralelamente, es imperativo investigar la causa subyacente del SIBO para prevenir recaídas y mejorar la salud intestinal a largo plazo.

El objetivo final es alcanzar la ausencia de síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente Este es un mensaje de aliento, se puede mejorar hay tratamiento y puedes llegar a una remisión. Hay que ser constante y ¡lo lograrás!